Semana 7

• Hospital San Juan De Dios y Universidad De Costa Rica.

• Clínica del Pie Diabético y Facultad de Letras.

• Lunes 25 de abril del 2012 de 9 p.m. a 11:30 p.m.

• Martes 24 de abril del 2012 de 9 a.m. a 2 p.m.

• Miércoles 18 de abril del 2012 de 9 a.m. a 4 p.m.

• Participantes: Dr. Gerardo Víquez (padre),  Dr. Gerardo Víquez (hijo), personal y visitantes de la Clínica del Pie Diabético,  María Nielssen Rojas,  Aarón Vargas, Katherine Gamboa, Ana Yancy y estudiantes de Promoción de la Salud de tercer año.

El día lunes se trabajo por la noche con la profesora María Nielssen en la corrección de los instrumentos del proyecto de educación para la salud, esto por medio del Skype. De igual manera se acordó realizar la visita a la clínica el día martes para ir avanzando con la guía de observación.

Para el día martes se realizó la guía de observación no participante en la clínica del Pie Diabético, dentro de esta se logro observar lo siguiente:

1. La mayor parte de los pacientes llegan a consulta solos.
2. Mucha de la población parece ser mayor de 50 años.
3. El tiempo es muy limitado para el personal con los pacientes.
4. La mayor parte de los pacientes son reincidentes en el tema.
5. No solo se atiende a pacientes con pie diabético, sino que también se ven personas no diabéticas pero que presentan algún problema en sus pies. 

 Estas son algunas observaciones que se lograron evidenciar.

De igual manera se aprovecho la visita para solicitarle al Dr. Gerardo Víquez (hijo), información sobre la reseña histórica de la clínica; por lo que quedo en buscar a ver que logra encontrar. Se le entregó el cuestionario de pacientes a los funcionarios de la clínica para ver que sugerencias tenían y además de ello mostrarles lo que se ha venido trabajando durante este tiempo. 

Para el día miércoles la clase se inicio con un quiz sin valor, con el que se quería valorar como estaban los estudiantes con la materia vista anteriormente.

Luego de este quiz, se abordo la planificación educativa. Esta se debe llevar a cabo con anticipación para la organización de contenidos y actividades.

En la tarde estaba de invitada la profesora María Nielssen y está más que todo trato de ver cómo van caminando los proyectos; luego de esto se realizo una tutoría con la profesora Ana Yancy. Por el factor tiempo para revisar la encuesta se quedo de enviar al correo de ella; por lo que estamos a la espera de posibles correcciones.

Semana 6

• Universidad de Costa Rica.

• Facultad de Letras y el NIDES.

• Martes 17 de abril del 2012 de 8 a.m. a 5 p.m.

• Miércoles 18 de abril del 2012 de 9 a.m. a 4 p.m.

• Participantes: María Nielssen Rojas, Katherine Gamboa, personal del SIBDI, Gabriela Murillo, Aarón Vargas y estudiantes de Promoción de la Salud de tercer año.

 Como primer punto que se desarrollo en la clase del martes en la fue el cambio del cronograma, en cuanto entregas y el cambio en el valor de la última; se nos solicito que firmaramos una hoja de que estabamos de acuerdo con este. 

Luego de esto María Nielssen nos menciono algunos sitos que son "Herramientas Web", la mayor parte de esta guardan la información en sus sitios lo que nos respalda la información en caso de perder la que tenemos en nuestra computadora o puertos USB, a esto es lo que conocemos como la "nube".

Como parte de la clase se nos solicito explorar en parejas el sitio que se nos asignó, para luego comentarles a nuestros compañeros las principales funciones. A mi compañera Dennisse y a mí se nos asigno explorar Pixlr, esta es una herramienta que permite hacer arreglos en imágenes y fotos, con la aplicación de este se pueden cambiar los colores de las imágenes, agregar texto, hacer sombras, entre muchas cosas más. Acá les muestro una imagen que busque en internet, y coloree con esta herramienta.

Acá les dejo el sitio para que lo exploren http://pixlr.com/

Quisiera mencionar otra aplicación que me parece de usa importancia para los estudiantes y profesores, "ZOTERO" esta es una excelente herramienta para crear carpetas de temas o proyectos con sitios web que se hayan explorado y consideramos importantes; además de esto hasta donde he logrado explorar el programa, este tiene una aplicación con la cual podemos seleccionar los sitios web de los cuales necesitamos las refencias o citas y este automáticamente lo hace por si solo según APA o cualquier otro, las acomoda por orden alfabético. 

Este tipo de herramientas son de suma importancia, permite crear excelentes proyectos, mantener un orden y en otros casos hasta nos ahoramos tiempo. Lo importante es explorarlos para sacerles el mayor provecho.

Para la segunda parte de la clase, contamos con la visita de personal del SIBDI los cuales realizaron un taller de comprensión de ciertas bases de datos relacionadas con salud y que pueden ser de gran apoyo para nuestros proyectos, en estas podemos encontrar libros o artículos de fuentes confiables que pueden sustentar la información que se va a desarrollar o se quiere fortalecer.

El martes en la tarde la profesora Gabriela solicito a los estudiantes anotar las consideraciones que entrarían en la evaluación del desempeño de uno de los personajes del video según la escogencia de cada uno; el video es el siguiente:

 Según el personaje que se eligió se agrupo a los alumnos para iniciar una discusión, por medio de esta discusión se completo el siguiente cuadro con los personajes:

Personajes	Rol en la situación	Resultados	Evaluación
Niño	Observó, analizo y actúo (promotor)	+Participación  +Toma de decisiones  +Resolución	-La reacción que se espera del niño por parte de la sociedad.  -La perspectiva del niño.
Policía	Organizar, buscar ayuda (guía, bomberos) y clamar la situación	_Participa en el acto _Haber ayudado a quitar el árbol  ­­_ Calmar el conflicto  ­_ Solicitar ayuda/respuesta	° Tiempo de respuesta. °Toma de decisiones.
Otros	Apoyo a su igual Ver la situación como un juego. Ejercen su papel sin la presión y prejuicios sociales. Una situación adversa la vuelven un incentivo.	*Motivación a los demás que son solo espectadores.  *Modifican intereses.  *Reafirman la decisión del niño.  *Ayuda la resolución del problema.	+ Pensamiento simple. + Valor de la participación y no exclusión.

 Para esta actividad hubo que hacer una evaluación del contexto en el que se desarrolla,quiénes eran los personajes, la actitud de estos tanto con el problema así como la solución de este, entre otras cosas más. En este caso esta evaluación nos va abrir la visión para fortalecer la actitud más que todo del niño, así como para intentar modificar el accionar de los demás personajes de los cuales se hubiera esperado más.

Para el miércoles se dispuso todo el día para trabajo de campo, por lo que mi compañero Aarón y yo nos dispusimos a iniciar el diagnóstico; para esto se busco la colaboración de la profesora María Nielssen para saber cual es el diseño que este debe llevar, apesar de que este punto no esta muy claro se nos dio por lo menos una visión de lo que se podría esperar que este lleve.

 

Semana 5

• Centro de Atención Integral en Salud (C.A.I.S.), Puriscal - Turrubares.

• Martes 10 de abril del 2012 de 8 a.m. a 2p.m.

• Viernes 13 de abril del 2012 de 2 p.m. a 3p.m.

• Participantes: María Nielssen Rojas, Luisa Fernanda Salazar, Dr. Herrera, Lorena y estudiantes de Promoción de la Salud de tercer año.

El día martes se realizo una visita al Centro de Atención Integral en la Salud (C.A.I.S.) ubicado en Puriscal antes de hablarles sobre esta visita quisiera comentarles un poco sobre este sitio para lograr ubicarnos espacialmente.

Como datos generales de Puriscal podemos mencionar que es el cuarto cantón de la Provincia de San José, lo conforman nueve distritos: Santiago, Mercedes Sur, Barbacoas, Grifo Alto, San Rafael, Candelaria, Desamparaditos, San Antonio y Chires.Su extención es de 553,66 kilómetros cuadrados.                        Entre sus actividades económicas se encuentran los granos básicos y el tabaco, además de esto hay mucha gente que se desplaza a trabajar a San José en distintas áreas.

Su población es de 36036 personas, de las cuales 18629 son hombres y 17407 son mujeres, la mayor parte de la población se encuentra entre los 15 y 65 años de edad. 

La inauguración del C.A.I.S fue durante la administración de Oscar Arias Sánchez  en diciembre del  2010, desde este momento el Dr. Roberto Cervantes ha llevado las riendas en cuanto a dirección de este centro. Esta unidad programatica es la 2331, actualmente su administradora es la Lic. Sonia Alpizar. 

Cuenta con especialidades tales como: consulta externa, urgencias, rayos X, telemedicina, fisioterapia, medicina interna, cirugía menor, pediatría, laboratorio, farmacia, odontología, ginecología, fisiatría y clínica del dolor. Para lograr cubrir aún más las necesidades de la población a implementado visitas a cada EBAIS de manera rotatoria, de tal forma que se llegue a todas las áreas.

Por otra parte, este centro cuenta con el comisión de promoción de la salud (COPROSA) la cual se considera un componente fundamental del proceso integral de la salud, esta a su vez es una política institucional de la Caja Costarricense de Seguro Social.

COPROSA es la comisión que se encarga de planear, organizar, ejecutar, dirigir, coordinar, asesorar , monitorear y evaluar el accionar del área de salud, en el componente de la promoción de la salud, esto según lo explica Luisa Fernanda.

Entre los principales proyectos que desarrolla esta comisión son: educación poblacional, paciente policonsultante y cliente interno.

La misión de esta comisión es "ser el ente generador del concepto de promoción de la salud y promover la salud integral en el trabajador y los usuarios de los servicios".

Su visión es "que las personas usuarias y trabajadores conozcan el concepto de promoción de la salud y lograr mayor participación comunitaria en estilos de vida saludables".

Objetivo general de esta comisión, "estimular proyectos generales de estilos de vida saludables por medio de la participación comunitaria de la población y los trabajadores".

Los objetivos específicos de COPROSA: "conformar un grupo comprometido con el tema de promoción de la salud", "estimular la participación de los trabajadores en proyectos de estilos de vida saludable", "Estimular la participación comunitaria de la población en proyectos que fomenten estilos de vida saludables", "dar a conocer el verdadero concepto de promoción de la salud" y "establecer un programa de trabajo hacia los distintos generadores de proyectos de promoción de la salud".

Según lo expuesto por Luisa Fernanda, considero que se le da mucha importancia a que la población conozca el concepto de promoción de la salud pero hasta que punto esto nos puede beneficiar.

En los proyectos que se mencionaron anteriormente y según el cronograma que se nos permitió ver durante la exposición, se evidencia que la mayor parte de estos proyectos se desarrollan mediante charlas dejando de lado técnicas que promuevan más la participación de los asistentes y con ello lograr impactar a la población.

Un aspecto importante que se le consulto a la expositora, fue si se aplicaban evaluaciones a esto proyectos para verificar posibles logros y obstáculos durante su desarrollo, esta indico que solo se limitaban a cumplir con los compromisos de gestión y no en todos se aplica. A mi criterio se debería tomar una mayor importancia a la aplicación de estas para reforzar lo que sea necesario.

De igual manera se comento el proyecto "vuelve a la vida", en el cual se busca incorporar la alimentación saludable y la actividad física, en personas entre los 18 y 65 años de edad en las áreas de salud del primer nivel de atención de la CCSS.

Desde el momento que se leyó el título se mostró la disconformidad de los estudiantes y por supuesto las demás personas que nos acompañaban, ya que este en mi criterio hace mayor énfasis en personas enfermas las cuales deben retomar el rol de la vida normal, pero debido a las directrices del proyecto tales como su perfil para los participantes se excluye a las personas con enfermedades crónicas, algo realmente preocupante e irreal para el tipo de población que hay en Costa Rica. 

Parece ser que los especialistas que la desarrollaron tienen un concepto erróneo de lo que es la promoción de la salud.

Al finalizar esta discusión la cual fue realmente enriquecedora, nos dispusimos a hacer el recorrido en las instalaciones del centro las cuales son realmente atractivas, además de esto, durante esta visita se nos presento la oportunidad de conocer a distintos funcionarios de este.

Para el día viernes se nos cito a reunión con la profesora María Nielssen para discutir ciertos puntos importantes para nuestro trabajo de campo en la Clínica del pie diabético; en esta los puntos más relevantes que se trataron son:

1. Iniciar con el marco teórico del diagnostico; indagar sobre la historia del Hospital San Juan de Dios y de la Clínica del pie diabético.
2. Desarrollar los instrumentos para la entrevista a profundidad para el personal de la clínica, el cuestionario para pacientes y la de observación no participante.
3. De igual manera contemplar el día en que se aplicaran estos instrumentos.

Semana 4

• Edificio de la facultad de letras de la Universidad de Costa Rica.

• Aula 114

• Martes 27 de marzo del 2012 de 8p.m. a 5p.m.

• Miércoles 28 de marzo del 2012 de 10a.m. a 5p.m.

• Participantes: María Nielssen Rojas, Katherine Gamboa, Gabriela Murillo, Doctor Víquez, Ana Yanci Zuñiga, Ana Leonor Rivera y estudiantes de Promoción de la Salud de tercer año.

El día martes se inició la sesión con la exposición sobre el concepto de educación para la salud discutido por cada grupo de trabajo; el de mi grupo fue el siguiente según su función "se considera herramienta o estrategia para la gestión de la salud individual y colectiva, para formar e incentivar el empoderamiento, la participación social y la resolución de problemas".

Luego de la exposición de este concepto, continuamos la clase, con la profesora Ana Leonor invitada para hablarnos sobre 

"Bioética, derechos humanos y derecho a la salud"

La bioética estudia los problemas de la moral y de la acción humana en la salud, prestación de servicios en salud, promoción de la salud pública y el manejo de la investigación biomédica.
En los años 40 por medio del código de Neurengberg se establecen códigos normativos y regulaciones para proteger los derechos y el bienestar de humanos.


Este código establece:

"El consentimiento voluntario del sujeto humano es absolutamente esencial“

En 1978 la Comisión Nacional de los Estados Unidos para la Protección de Sujetos Humanos en Investigación Biomédica y de Comportamiento creó el "Informe Belmont: Principios y Pautas Éticas para la Protección de Sujetos Humanos en Investigación". Cubre tres principios claves para investigar con sujetos humanos: 

Respeto por las personas (autonomía)
                                                                             Beneficencia 
                       Justicia

En la actualidad se discuten diversos temas sobre la bioética, uno de los casos más controversiales lo podemos ver en la siguiente noticia http://www.nacion.com/2012-03-20/Mundo/Uruguay-se-horroriza-por-homicidios-de-pacientes.aspx.

Parte de lo que conforma la bioética son los derechos humanos y el derecho a la salud los cuales protegen legalmente a los individuos para tener una vida digna. 

La bioética es un puente de principios que une la investigación experimenta y la humanidad para afrontar la responsabilidad; evita ver al sujeto de estudio como un resultado de una investigación.

Lo ideal sería que cuando a una persona se le va a someter a una investigación se le informe sobre los riesgos a los que se les esta sometiendo, el objetivo de la investigación, métodos, la el tipo de manipulación que se le va a dar a la información de este. 

El día martes 27 de marzo se debía hacer en casa la lectura sobre "Marco conceptual para la evaluación de programas de salud", para learla los invito a visitar http://ccp.ucr.ac.cr/libros/psm1/pdf/emontero.pdf, es una lectura muy interesante en la cual la autora explica sobre la importancia de la implementación de las evaluación de programas en salud o intervenciones para lograr que sean más eficientes y efectivos, mientras se rijan por criterios científicos de métodos y técnicas especialmente de las ciencias.

Luego de realizar esta lectura se debía enviar al foro el significado que da la autora sobre el significado de evaluar programas en salud. 

El día miércoles junto con mi compañero Aarón Vargas visitamos el Hospital San Juan de Dios específicamente la clínica del Pie Diabético, para reunirnos con el doctor Gerardo Víquez. 

En esta reunión se pretendía hacer una presentación formal de nuestro proyecto así como de nosotros, a la vez realizar una pequeña entrevista y consultar sobre la existencia sobre información de la clínica, para tener una idea del rumbo que pueda tener nuestra investigación.

Considero que en general estamos muy contentos con este proyecto, al parecer hay mucho por hacer.

Quedo pendiente la siguiente visita en la cual se espera revisar la información sobre la fundación, padecimiento y pacientes.

El día miércoles en la tarde se trabajo las nueve preguntas que conforman la epidemiología, las cuales estudian las enfermedades y todo lo relacionado con la salud de las personas, para lograr alcanzar conocimiento. Este estudio ha permitido prevenir y conocer causas de enfermedades antes de que se conozca su causa. 

Las nueve preguntas epidemiológicas

A- Identificación:

Cuáles son los principales problemas de salud en su comunidad?

B- Magnitud y distribución:

Cuántos casos o problemas de salud se han encontrado?

Cuándo ocurren generalmente?(En qué época del año, en una semana determinada en un día específico)

Dónde ocurre? Se limita aún área en particular? Indique la localización en el mapa  

Quiénes son los más afectados? Individuos o familias? Hombres o mujeres? Los muy jóvenes, los viejos? Ciertos grupos étnicos? La situación económica? Con ocupaciones o hábitos similares?

C- Análisis:

Porqué ocurren los problemas? Cuáles son los factores principales, implicados?

D-Medidas tomadas:

Qué clases de medidas sean tomado por usted y por la comunidad? Para solucionar el problema.

Que resultados obtuvo? Qué dificultades se encontró para solucionar el problema?

Qué más podría hacer? Qué clase de asistencia o ayuda necesita?

Todas estas preguntas las podemos obtener de distintas maneras como por ejemplo libros, reportes anuales, charlas en la comunidad, cementerios, reportes anuales, archivos, charlas con líderes comunales entre otras cosas más.

Estas preguntas nos van a permitir mantener un orden, mientras se apliquen de la manera en que se redactaron y una mayor comprensión para su debido análisis y presentación de los datos.

En clases estas nueve preguntas se trabajaron en grupo con la exposición de estas y con algunas técnicas.

Convivió de generaciones

El día viernes 23 de marzo se realizo el tradicional convivió de generaciones, este inicio como a las 8:10a.m. con la elección de los representantes de las distintas comisiones de la Universidad de Costa Rica; además de estos se eligió a la nueva asociación de estudiantes, el punto más importante de la agenda diría yo, sin esta asociación la carrera no se da conocer ante las otras asociaciones y de igual manera que se le giren fondos para el beneficio de sus asociados. 

Al finalizar esta asamblea de escuela disfrutamos de una ricas frutas picadas con granola, para luego iniciar con las actividades del convivió. Cada generación debía llevar una actividad para realizar con los demás grupos, como por ejemplo la muralla, una de relevo y así sucesivamente para luego finalizar con los partidos de fútbol. Las actividades estuvieron divertidas esto a pesar de que ya las hemos puesto en práctica. Lástima que no se lograron iniciar desde antes para aprovechar aún más la mañana en estas.

En realidad no logre estar para los partidos de fútbol, ya que a las 11:30 me retire, debido a compromisos familiares y laborales, pero si puedo decir que el tiempo en el que estuve lo disfrute mucho, y es pero que este convivió perdure por mucho tiempo.

La imagen publicada es confines ilustrativos; esta fue tomada en el convivió del año anterior.